19岁的朱敏（化名）在19周大时突然出现腹痛和发烧。

在南华大学附属长沙市中心医院检查后，他被诊断为“患有急性阑尾炎和子宫肌瘤”。

通过普外科，妇产科，麻醉科等部门的配合，成功切除了肌瘤，切除了阑尾，植入手术稳定。

据了解，朱敏去年身体检查时曾患有多种子宫肌瘤。 当时检查的肌瘤约5 cm。

“体检后，医生建北京助孕生子议我在怀孕前切除子宫肌瘤。 由于当时没有任何症状，因此对肌瘤的定期检查没有明显增加。 另外，我非常害怕手术，所以我一直拖延时间。”

“这次怀孕的产后检查表明子宫肌瘤已经开始增加。 很遗憾，我没有听取医生的建议。 怀孕期间，我一直处于恐怖状态，并严格按照医生的要求接受定期的出生检查。”《朱Min文》。

12月13日下午，吃完午餐后，她突然出现间歇性肿胀疼痛，持续了数年，主要是在右小腹。 休息后，疼北京赴美生子痛变得越来越严重，她开始发烧。 她赶紧去了南华大学附属长沙市中心医院。

“入院后，应仔细咨询病史，改善相关检查，并首先考虑妊娠合并急性阑尾炎或子宫肌瘤。”

南华大学长沙市中心医院妇产科副主任医师魏欣。

在对病情进行全面评估后，妇产科立即参加了普外科咨询，并制定了详细的治疗计划。

医生分析说，包括阑尾在内的盆腔器官患者在怀孕期间血液流动丰富，阑尾病变的使用进展迅速，容易出现坏死和穿孔。

同时，扩大的子宫扩大了腹腔的大网膜，阑尾失去了更大的网膜包膜，这使其更可能扩散甚至形成弥漫性腹膜炎。

如果使用保守治疗来控制炎症，将很困难。 即使可以暂时减轻腹痛，也可以担心子宫浆膜的扩散，这可能会引起子宫收缩和流产。

此外，细菌产生的毒素可导致钒子宫缺氧，严重时会危及母亲和婴儿的生命。

即使保守治疗成功，阑尾炎也可能会重复发生。

再加上乳糜泻的影响，患者将来可能会出现并发症，例如肠粘连，肠梗阻和腹部脓肿。

因此，与保守治疗相比，手术是对母婴的最佳治疗。

经过综合评估，决定对患者进行妇产科，普通外科手术和麻醉的组合。

外科团队首先像往常一样打开腹部，进入腹腔后只有可见扩大的子宫。 医生发现阑尾很难暴露，因为子宫右侧浆膜下约11 cm的肌瘤闭塞。

如果阑尾扩大以切除腹壁尖端的阑尾，可能会刺激平滑肌瘤，子宫收缩甚至流产。

另外，患者在怀孕期间的骨折以及用于腹部手术的狭小空间使每个简单的运动都非常困难。

南华大学附属长沙市中心医院副主任，主任医师张雪莲对手术组进行了评估：

尽管患者的肌瘤蒂宽，但它不会侵入肌肉层。 手术切除不能完全影响肌肉层组织，对北京代孕子宫几乎没有刺激。 肌瘤可以首先通过手术切除。

团队花了数十分钟才能完全清除肌瘤。 胎儿心脏正常植入，患者无明显收缩。

随后，普外科团队进行了阑尾探查和切除。 操作平稳且氧化物条件稳定。 目前正在进一步观察和治疗。

她说：“怀孕期间发生阑尾炎的情况很少，因为妇女在怀孕期间的自身免疫性低于普通人。 此外，日常饮食和生活方式的不利变化（例如怀孕期间减少运动，便秘或北京助孕中介腹胀）也会影响阑尾的血液循环。降低阑尾的抗病能力，长袍很容易诱发阑尾炎。”

普外科副主任医师蒲群旺建议，怀孕期间可以进行一些体育锻炼和体力劳动。

它不仅可以增强体质，还可以改善胃肠道的功能，提高人体对疾病的抵抗力。 这对于预防急性阑尾炎非常重要。

有慢性阑尾炎复发史的女性可考虑在怀孕前进行阑尾切除术，以防止怀孕期间急性阑尾炎发作。

张学莲主任还提醒说，子宫肌瘤合并妊娠应作为高危孕妇进行管理，应定期监测子宫肌瘤的大小，与胎盘的关系以及母子状况。

如果短期内发现肌瘤快速发展和肌瘤突变，则需要及时住院，首选保守治疗，并加强高血压监测。

（编辑Zebra。图片来源网络，侵权）

湖南医学聊天特约作者：南华大学附属医院长沙欧阳玲吕志芳

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